Nemocenské pojištění
Od 1.1.2009 nabývá účinnosti zákon č. 187/ 2006 Sb.,
o nemocenském pojištění
Hlavní
změny:
§ Provádění nemocenského
pojištění z organizací na OSSZ
ü Od 1.1.2009 se zaměstnavatelé pro
účely nemocenského pojištění nerozdělují na organizace a malé organizace –
zákon používá pojem zaměstnavatel ( nerozlišuje se, zda zaměstnává jednoho nebo
1000 zaměstnanců)
§ Zavádí
se náhrada
mzdy místo nemocenského
v období prvních 14 kal. dnů trvání
pracovní neschopnosti
ü Náhrada mzdy bude poskytována podle
zákoníku práce ( § 192 a následující)
ü Náhrada mzdy náleží jen tehdy, kdy
náleží nemocenské
§ OSSZ vyplácí :
ü Nemocenské - od 15. kal.
dne trvání PN
ü Ošetřovné, peněžitou pomoc v mateřství a vyrovnávací
příspěvek v těhotenství a mateřství od 1. kal. dne
§ U ošetřovného a
peněžité pomoci v mateřství možnost vystřídání se v nároku na dávku ( Ošetřovné 1x mezi
oprávněnými, PPM po 6 týdnech od porodu – matka, manžel, otec dítěte – do
vyčerpání celkového nároku)
§ Zavedení tří redukčních hranic pro
výpočet dávek 786 – 1 178 – 2 356
redukce
na 90% - 60% - 30 %
§ Dávky na které vznikl
nárok v r. 2008 a přecházejí do r. 2009 se poskytují podle
předpisů platných před 1.1.2009.
§ Zaměstnavatel, který byl
v 12/2008 organizací a poskytoval svým zaměstnancům dávky nemocenského
pojištění, je poskytuje i v r. 2009 – nejdéle do 31.12.2009.
§ Dávky, které přechází z r. 2008 do r. 2009 se přepočtou
k 1.1.2009 podle nových redukčních
hranic tj. z 550 Kč a 790 Kč na 610
Kč a 870 Kč. Výpočet dávek se upraví příjemcům dávek bez jejich žádosti.
§ Dávky nemocenského pojištění, které bude zaměstnavatel
v r.2009 poskytovat si odečte od
pojistného a také si bude odečítat
polovinu náhrady mzdy, kterou zaměstnancům vyplatil za dobu prvních 14 dnů
trvání PN
§ Rozhodný příjem - zvyšuje se hranice příjmu, která je podmínkou
účasti na NP z dnešních 400 Kč měsíčně na 2 000 Kč měsíčně
§ Příležitostné
zaměstnání od 1.1.2009 je takové , které netrvalo a nemělo trvat déle než 14 KD
§ Od 1.1.2009 nejsou
nemocensky pojištěni:
ü Jednatelé a společníci
s.r.o. a komanditisté komanditních společností – jestliže mimo
pracovněprávní vztah vykonávají práci,
za kterou jsou touto společností odměňováni
ü Členové družstev - pokud jsou členy družstva, kde podmínkou členství není jejich pracovní vztah k družstvu;
ü Studenti a žáci
Nemocenské pojištění těchto osob končí
31.12.2008, z důvodu skončení účasti na pojištění jim plyne ochranná
lhůta, která činí 7 KD a pro PPM 180 KD (pokud zaměstnání po takovou dobu
trvalo). Vznikne-li v roce 2009 nárok na PPM v OL z pojištění
studentů a žáků, výše PPM se stanoví podle předpisů platných k 31.12.2008
– denní výše PPM je 254 Kč/ den ( § 174 odst. 7 z.č. 187/2006 Sb.,)
§ Od 1.1.2009 se
zaměstnání zakládající účast na NP dělí na zaměstnání
ü v nichž účast na NP trvá od vstupu do zaměstnání po celou dobu trvání pracovního poměru
ü v nichž účast na pojištění je posuzována zvlášť v každém kalendářním měsíci, v němž pracovní vztah
trval alespoň po část měsíce
§ Za zaměstnání malého
rozsahu se považuje
ü Zaměstnání bez sjednaného měsíčního
příjmu
ü Zaměstnání se sjednaným měsíčním
příjmem nižším než 2 000 Kč (tato částka platí pro rok 2009)
§ Ochranná lhůta
ü 7 KD od skončení zaměstnání
ü nebo tolik dní kolik
trvalo zaměstnání – max. 7KD
ü 180 KD od skončení zaměstnání v době těhotenství
ü plyne samostatně z každého pojištění nesčítá se
ü OL jen pro nárok na nemocenské a PPM
§ OL neplyne
ü U ošetřovného
ü U poživatelů SD a nově i
PID
ü Z dalšího zaměstnání (konaného namísto)
ü z dalšího zaměstnání sjednaného jen na dobu
dovolené v jiném zaměstnání
ü Ze zaměstnání malého rozsahu
ü Ze zaměstnání sjednaného žákem nebo studentem
na dobu školních prázdnin
ü V případě
skončení pojištění útěkem odsouzeného
§ Z pojištění se
poskytují 4 dávky
ü Nemocenské
Þ 60% DVZ ( denní vyměřovací
základ) od vzniku PN do 30 KD
Þ 69 % DVZ od 31 KD do 60 KD PN
Þ 72 % DVZ od 61 KD PN
ü Ošetřovné = 60 % DVZ
§ Nenáleží
Þ Z OL
Þ DPČ
Þ Zahraničnímu zaměstnanci
Þ Ze zaměstnání malého rozsahu
Þ OSVČ
ü Peněžitá pomoc v mateřství = 70 % DVZ
ü Vyrovnávací příspěvek v těhotenství a mateřství
§ Podpůrčí doba
ü U SD a PID činí PD 70 KD – nemocenské se vyplácí od 15. KD
– maximálně do dne jímž skončilo zaměstnání
ü PD u nemocenského začíná 15. kal. dnem PN a trvá nejdéle 380 kal.
dnů ode dne vzniku dočasné pracovní neschopnosti, prodlužovat se může max. o
350 dnů (postupně po 3 měsících)
ü Do PD se započítávají předchozí pracovní neschopnosti, i když při nich nemocenské nenáleželo
ü Předchozí kal.dny PN se nezapočítávají, pokud pojištěná činnost
trvala alespoň 190 KD od skončení poslední dočasné pracovní neschopnosti
ü Pro účely PD nerozlišujeme PÚ a NÚ
ü Pokud má zaměstnanec směnu již
odpracovanou, považuje se pro účely PD za den vzniku pracovní neschopnosti
následující kalendářní den
§ Navazující
pracovní poměry - při
uzavření dalšího pracovního poměru u téhož zaměstnavatele, který bezprostředně
navazuje na předchozí nedochází k zániku pojištění. Vždy musí jít o
stejný druh PP (z PP na PP, z DPČ na DPČ)
§ NP
OSVČ nemá již žádnou vazbu na důchodové pojištění od 1.1.2009, nemusí
být placeny zálohy na důchodové pojištění, aby OSVČ mohla být nemocensky
pojištěna.
Pokud se dobrovolně přihlásí, stanoví si sama VZ = není
vázáno na důchodové poj.
ü Jediné omezení –minimální výše VZ na pojistné =
dvojnásobek částky rozhodného příjmu = 2x 2 000 Kč = 4 000 Kč a výše.
ü Není vázána ekonomickými výsledky
ü Není stanovena horní hranice
§ V souvislosti
s přijetím nového zákona o nemocenském pojištění dochází od 1. ledna 2009 ke zrušení
dlouholeté právní úpravy regulující komplexně problematiku řízení o přechodu
z pracovní neschopnosti do invalidity. V praxi to bude znamenat,
že okresní správy sociálního zabezpečení již nebudou tato řízení z moci
úřední zahajovat. Invaliditu osob budou
od 1. ledna 2009 lékaři OSSZ posuzovat výlučně v souvislosti se zahájeným
řízením o přiznání částečného nebo plného invalidního důchodu.